No tengo tanto dinero como para comprar un Mac, pero imagino que no será muy diferente a linux.
En la carpeta de frontends deberías tener una aplicación llamada csound5gui. Abres la aplicación y, en la línea de arriba, le das al botón para cargar un archivo .csd (Busca alguno en la doc y los ejemplos de csound), luego sólo tienes que darle al play y debería funcionar.
Si no va el csound5gui, puedes probar a abrir la consola y teclear $ csound file.csd, donde file es el ejemplo que quieres que suene. Esto también debería funcionar...
Espero haber servido de ayuda...
Pues los dos son lenguajes de programación para audio; a partir de ahí existen multitud de diferencias y similitudes que, desgraciadamente, muchas veces tienen que ver con criterios subjetivos, dependiendo de los objetivos y la experiencia de cada cual. En mi humilde opinión, a grosso modo, para hacer ruido es indiferente escoger alguno de los lenguajes de la familia ''mainstream'':
chuck
supercollider
csound
puredata
luego, las pequeñas virtudes y defectos de cada uno en función del proyecto personal, harán decantarse más por unos que por otros.